专家提醒:老年人患胆结石要尽快治疗

  很多老年人在体检时被查出患有胆囊结石。但不少人认为,若无症状,多一事不如少一事,万一手术把身体弄垮了,那就得不偿失了。然而,事情往往并非如此简单。老年人胆囊结石的发病率比年轻人高,且并发胆囊炎时,病情进展快,易出现坏疽穿孔等严重并发症。

  专家提醒:老年胆囊结石更易掉下来

  有一位六十多岁的老人在体检时,发现了胆囊结石,且呈泥沙样,但从来没出现不适。还是建议较好手术切除胆囊。这是因为,胆囊内的胆汁排出先经过很细小的胆囊管,再进入胆总管,然后排入肠道。随着胆囊收缩,结石就有可能随胆汁排出。而胆囊管管径狭小,泥沙样的细小结石就比稍大的结石更易掉到胆管里。

  国内有专家统计,60岁以上的胆囊结石病人,发生结石掉落到胆管的机会比年轻者高2~3倍,接近30%。若结石卡在胆管,就可能发生胆道梗阻,还有可能诱发胆管炎或胰腺炎。此时,病情将比胆囊结石、胆囊炎更为严重。

  担心:老年人多病缠身,不能耐受手术

  然而,家人考虑到老人年龄较大,有糖尿病、冠心病、高血压,几年前还出现过小中风,怕她承受不了手术创伤而不敢选择手术。这种担心可以理解。

  胆囊结石分症状性胆囊结石和无症状性胆囊结石(也称静止性胆囊结石)。一般而言,有临床症状的胆囊结石,都主张手术切除。而无症状的胆囊结石,确实让人犹豫,尤其是对老年人而言。

  其实,一些合并慢性疾病的老年病人,在慢性疾病的缓解期或控制良好的情况下,应尽早手术,这样更贴心。否则,等到胆囊结石突然诱发了急性胆囊炎等急症,而慢性疾病又没有控制好,此时进行手术,就更危险了。

  有的老人身体状态*特殊,医生也需要进行综合考虑。比如:对于80岁以上的老年人,如果同时合并较严重的慢性疾病,身体状况较差,而胆囊结石又没有引起明显不适,此时就不一定要手术治疗。

  此时的胆囊,不要也罢

  ①经检查(口服造影检查或B超),确定胆囊已无功能。

  ②发现有胆囊癌变的可能,如瓷化胆囊、结石直径大于3厘米、合并胆囊息肉等情况。

  微创手术除胆结石

  一般来说,手术治疗都要完整地切除胆囊,否则结石可能复发;只有在极少数情况下,医生才选择单纯地取出结石,不切除胆囊。其实,就算切除胆囊,也非大创伤。现在一般都应用腹腔镜器械切除胆囊,此种微创手术创伤小,术后恢复快。目前,在国外及我国的大医院,90%的胆囊切除手术都是腹腔镜胆囊切除术。除非在一些急性胆囊炎或病人身体状况不允许的情况下,才选择开腹手术。

  专家提醒:对于非手术治疗者,若出现上腹不适、轻微疼痛等胆囊炎症状时,可服用一些消炎、利胆、解痉的药物,而平时无症状时,仅需注意饮食调节,不要乱吃所谓的“排石药”。

 
 
 

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